강아지 급성 전신 알레르기 쇼크(아나필락시스) 치료 사례

• 병명: 아나필락시스 (Anaphylaxis) 및 이로 인한 저혈압성 쇼크

• 증상: 얼굴 붓기(부종) 호흡 곤란 구토 및 혈뇨 전신 발적 저혈압

• 치료명: 에피네프린 투여 산소 처치 및 정맥 수액 요법 항히스타민제 및 간 보호제 처방

[본문 한 눈에 보기]

1. 평소 건강하던 3살 강아지 몽이는 산책 중 갑작스러운 통증 호소와 함께 얼굴이 붓고 숨이 가빠지며 구토와 혈뇨를 보는 응급 상태로 내원하였습니다.

2. 검사 결과 정상 범위를 훨씬 초과하는 간 수치 상승과 담낭벽의 특징적인 부종(이중벽 소견)이 확인되었으며 이는 치명적인 전신 알레르기 반응인 아나필락시스로 진단되었습니다.

3. 생명을 위협하는 긴박한 상황에서 에피네프린 투여와 집중 산소 공급 및 수액 치료를 즉시 시행하였으며 빠른 대처 덕분에 혈압과 호흡이 안정되어 무사히 퇴원할 수 있었습니다.
    

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어떤 증상으로 내원하였나요?

 

3살 강아지 '몽이'는 평소 건강하게 지내던 아이였습니다.

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어느날 산책 중 갑자기 몽이가 울면서 고통을 호소했다고 하셨습니다.

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보호자님께서는 벌레에 물린 것 같다고 말씀하셨고 그 이후부터 얼굴이 갑자기 붓고 호흡이 가빠지면서 구토하는 모습을 보여 깜짝놀라 병원으로 달려오셨습니다.

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몽이는 내원 당시 전신이 빨갛게 발적되어 있었고 호흡곤란을 보이며 구토와 혈뇨까지 확인되어 상태가 급격히 나빠지고 있었습니다.

어떤 검사를 했나요? 

몽이는 호흡곤란을 호소하고 있었기에 충분한 산소를 제공하면서 검사를 진행하였습니다.

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신체검사상에서는 저혈압(60)이 확인되었습니다.

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혈액검사상, 간수치 ALT 902(정상범위 10~125), AST 966(정상범위 0~50)로 눈에 띄게 상승된 것이 확인되었습니다.

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또한, 황달수치 TBIL 1.3(정상범위 0~0.9)

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근육손상지표 CK 2016(정상범위 10~200)

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염증수치 CRP 8.6(정상범위 0.1~1)로 모두 상승된 것으로 확인되었습니다.



 

초음파상에서 담낭벽의 부종으로 인한 이중벽(double wall) 소견이 확인되었습니다.

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이는 염증과 관련되며 특히, anaphylaxis에서 특이적으로 나타날 수 있습니다.



 

위장관계에서는 공장 수준에서 장염 소견(corrugation, 위장관 운동성 이상)이 확인되었습니다.

 

아나필락시스는 생명을 위협하는 응급 상황이기 때문에, 지체 없이 치료가 시작되었습니다.

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- 기도와 호흡을 확보하기 위해 산소 공급

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- 혈압을 유지하기 위한 정맥 수액 요법

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- 에피네프린 투여

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- 항히스타민제와 스테로이드 사용

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- 위장관 보호제와 간보호제 복용

 

- 소화기증상(설사, 혈변, 구토) 발생할 수 있으므로 입원 후 증상 모니터링 실시

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- 입원중 혈압과 호흡기증상 모니터링 실시

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몽이는 빠른 처치 덕분에 호흡이 안정되고 혈압이 회복되었습니다.

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안정적인 혈압과 소화기 증상이 개선된 후 다시 혈액검사를 진행하였고 황달수치와 염증수치도 개선된 것으로 확인되어 퇴원 진행하였습니다.



 

아나필락시스(anaphylaxis)

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매우 심각한 전신 알레르기 반응으로 노출 후 몇 분 안에 갑작스럽게 나타날 수 있습니다.

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곤충, 약물, 백신, 음식 등이 원인이 될 수 있으며 경우에 따라 특발성으로도 발생합니다.

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대표적인 증상으로는 두드러기, 얼굴 붓기, 호흡곤란, 구토, 설사, 침흘림, 심한 경우 의식 저하와 쇼크가 있습니다.

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아나필락시스는 단 한 번의 노출로도 치명적일 수 있으며 증상이 호전된 뒤에도 수 시간 후 다시 악화되는 경우(biphasic reaction)도 있어 지속적인 모니터링이 필요합니다.

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